CO JE ROSACEA (růžovka)?

Obsah

1. Příčiny – co víme?

2. Jak poznáme rosaceu?

3. Jaké faktory přispívají ke zhoršení příznaků?

4. Jak pečovat o pleť?

Rosacea je chronické zánětlivé onemocnění, které se projevuje především v centru obličeje. Nejde jen o estetický problem, je to komplexní stav cévního systému pleti. Často bývá zaměňována s akné kvůli výskytu pupínků (papul a pustul), ale její příčiny i mechanismy jsou zcela odlišné.

Závažnost rosacey se liší a může zahrnovat zarudnutí, za specifických podmínek, trvale rozšířené kapiláry viditelné pod epidermis, papuly a pustuly, především na tvářích, nose a kolem úst, a hypertrofické léze a tkáňovou fibrózu, které jsou nejméně časté v pokročilých stádiích.

Současná diagnostická praxe je z velké části založena na doporučeních expertního panelu Národní společnosti pro rosaceu (NRS), který se skládá z dermatologů ze Severní Ameriky a Evropy. Podle systému NRS představuje každý z následujících příznaků základní diagnostické kritérium pro rosaceu: přechodné zarudnutí, přetrvávající zarudnutí, zánětlivé papuly/pustuly a telangiektázie. Sekundární příznaky, které se mohou vyskytnout s primárními příznaky nebo bez nich, zahrnují pocity pálení nebo štípání, suchost a olupování kůže obličeje, otoky a oční příznaky. Protože se obvykle vyskytuje více příznaků současně, byl také navržen systém klasifikace podtypů, který nejčastější příznaky seskupuje do erytematózní rosacey, zánětlivé papulopustulózní rosacey, nodulární rosacey a oční rosacey.

PŘÍČINY – CO VÍME?

Víme, že rosacea je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které primárně postihuje centrální část obličeje, ale mechanismus jeho vývoje není zcela objasněn. Dosavadní zjištění zahrnují dysregulaci imunitního systému, zvýšenou aktivitu antibakteriálních peptidů a neuropeptidů, zvýšenou aktivitu zánětlivých cytokinů a zvýšený vaskulární růstový faktor (VEGF). Mezi možné spouštěče patří Demodex a vystavení UV záření. Mezi běžné faktory, které jsou společné lidem, u kterých se rozvine zánětlivé akné, patří narušená funkce kožní bariéry, přecitlivělost na různé látky, včetně kosmetických přípravků, zvýšená transepidermální ztráta vody a snížená syntéza ceramidů.

JAK POZNÁME ROSACEU?

Diagnóza vyžaduje přítomnost jednoho z následujících klíčových příznaků:

• Přetrvávající centrální erytém obličeje – tváře, nos, čelo, často brada, trvající týdny až měsíce. Zpočátku se projevuje jako zarudnutí, nejčastěji vyvolané podnětem – intenzivní emoce, alkohol, náhlé změny teploty, kořeněná jídla atd.
• Opakující se papuly a pustuly na pozadí erytému – bez komedonů. Tím se tato forma odlišuje od akné vulgaris.

Typickým případem je dospělý člověk ve věku 30–60 let s nízkým fototypem a světlou pletí.                                                                                                                                                                                                                                                         V praxi se k určení závažnosti lézí používá jednoduché rozdělení na mírnou, středně těžkou a těžkou formu na základě závažnosti primárních a sekundárních příznaků.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Je důležité odlišit rosaceu od jiných forem akné. V tomto případě se papulopustulózní léze vyskytují bez komedonů, doprovázejí je zarudnutí, pocit pnutí a někdy i lokální šupinatění a suchost. Tento typ pleti je také zřídka typicky mastný; častěji je suchý nebo smíšený.

JAKÉ FAKTORY PŘISPÍVAJÍ KE ZHORŠENÍ PŔÍZNAKŮ?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Všechny faktory prostředí, které mohou způsobit hyperaktivitu kůže, včetně UV a HEV záření, náhlých změn teplot, vysoké a velmi nízké vlhkosti, znečištění (smog), kouření, chemikálie nebo intenzivně aktivní kosmetické složky (agresivní čisticí prostředky, vonné látky, některé exfoliační složky a někdy i pomocné látky používané v kosmetice). Příznaky mohou být dále zhoršeny silnými emocemi, konzumací alkoholu, velmi kořeněnými jídly a nehygienickým životním stylem (chronický stres, nedostatek spánku a stravy).

JAK PEČOVAT O PLEŤ?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Prvním krokem je samozřejmě vyhledat dermatologa. Základem péče o pleť s rosaceou je jemné čištění spolu s posilujícím účinkem na obranyschopnost epidermis. Pro čištění jsou ideální lehké syndety bez mýdla, jako například HYLANSES. Jsou založeny na jemných povrchově aktivních látkách a obsahují jemné rostlinné extrakty, například oves. Exfoliace, zejména mechanické tření oblíbenými peelingy nebo kartáči, je také neúčinná. Pomůže také používání vlažné vody a vyhýbání se horkým sprchám a koupelím. Druhým nejdůležitějším krokem je správná hydratace a zajištění řádné ochrany. Hydratační složky by měly nejen zadržovat vodu v epidermis, jako je kyselina hyaluronová, ale také posilovat hydrolipidovou bariéru. Dobře fungují krémy s ceramidy, zejména EOP, NP a AP, cholesterolem, nenasycenými mastnými kyselinami a zklidňujícími složkami – alantoinem, panthenolem, nízkými koncentracemi niacinamidu atd. V případě ochranných krémů je naprosto nezbytné vyhýbat se nadměrnému vystavení záření a používat fotoochranu celoročně, s použitím produktů se širokým spektrem ochrany, včetně UVA a HEV, např. Ochrana a oprava Sunyses MD.

Kromě toho existuje několik látek s prokázanými příznivými účinky na pleť s rosaceou. Kyselina azelaová je zlatým standardem v péči o vaskulární, erytematózní pleť. Zejména její nízké koncentrace 5–10 % vykazují vynikající protizánětlivé a antioxidační účinky, snižují erytém a papuly (existují důkazy i pro 15% koncentrace). Niacinamid, také v nízkých koncentracích 2–4 %, zlepšuje bariérovou funkci, má protizánětlivé vlastnosti a snižuje transepidermální ztrátu vody (TEWL) a hyperreaktivitu kůže.

Jako doplněk stravy mohou rostlinné extrakty a antioxidanty, jako je extrakt ze zeleného čaje, extrakt z lékořice, extrakt z ostropestřce mariánského, resveratrol a kyselina ferulová, příznivě redukovat erytém díky svým antioxidačním/protizánětlivým účinkům.

V některých případech, zejména u papulopustulózní pleti, je účinné použití speciálně vyvinutých chemických peelingů na bázi kyseliny azelaové, mandlové a někdy i salicylové. Retinaldehyd se také používá jako retinoid, dobře snášen vaskulární, erytematózní pokožkou a zlepšuje její stav. Dobře fungují i ​​terapie na bázi světla, jako je IPL nebo nízkoúrovňové lasery. To vše však musí být přizpůsobeno individuálním potřebám a stavu pokožky a prováděno pod dohledem specialisty. Někdy závažnost příznaků vyžaduje specializovanou dermatologickou léčbu.

Výběr vhodné péče o pleť bude samozřejmě také diktován stavem pokožky. U těžké hyperreaktivity se často používá přístup „méně je více“: minimum produktů, žádné dráždivé kyseliny nebo retinoidy a postupné zavádění produktů péče o pleť. Proto se v tomto ohledu vyplatí vyhledat radu zkušených kosmetologů, než se snažit problém řešit sami.

Nguyen C, Kuceki G, Birdsall M, Sahni DR, Sahni VN, Hull CM. Rosacea: Practical Guidance and Challenges for Clinical Management. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Jan 23;17:175-190. doi: 10.2147/CCID.S391705. PMID: 38283794; PMCID: PMC10821660.

; Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel J. Tan, L.M.C. Almeida, A. Bewley, B. Cribier, N.C. Dlova, R. Gallo, G. Kautz, M. Mannis, H.H. Oon, 10M. Rajagopalan, M. Steinhoff, D. Thiboutot, P. Troielli, G. Webster, Y. Wu, E.J. van Zuuren and M. Schaller

Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel J. Tan, L.M.C. Almeida, A. Bewley, B. Cribier, N.C. Dlova, R. Gallo, G. Kautz, M. Mannis, H.H. Oon, 10M. Rajagopalan, M. Steinhoff, D. Thiboutot, P. Troielli, G. Webster, Y. Wu, E.J. van Zuuren and M. Schaller

Chen LX, Hao PS. The role of skin barrier and immune abnormalities in the pathogenesis of Rosacea. Clin Exp Med. 2025 Oct 25;25(1):324. doi: 10.1007/s10238-025-01859-w. PMID: 41137965; PMCID: PMC12553588.

Recommendations for rosacea diagnosis, classification and management: update from the global ROSacea COnsensus 2019 panel

JOUR Del Rosso, James 2009/08/01 The Use of Moisturizers as an Integral Component of Topical Therapy for Rosacea: Clinical Results Based on the Assessment of Skin Characteristics Study VL - 84, Cutis; cutaneous medicine for the practitioner

Rosacea pathogenesis and therapeutics: current treatments and a look at future targets

Garrett W. Fisher; Jeffrey B. Travers; Craig A. Rohan