Mediderma
ul. Rejtana 17 lok 7/8
02-516 Warszawa
Polsko

+48 22 858 18 47

Pondělí – Pátek
9.00 - 17.00

medidermapolska@sesderma.com

Najděte svého nejbližšího lékařského zástupce.

+420 736 116 662

Wybierz dzielnicę Warszawy:

Kontaktujte nás

Předmět

Nahlásit lékařský incident

Informace o výrobku

Datum vzniku lékařského incidentu*

Místo vzniku lékařského incidentu*

Informace o incidentu

Obchodní název*

Číslo série/šarže zdravotnického výrobku*

Popis lékařského incidentu **

Osoba používající výrobek v době incidentu

Použití výrobku (vyberte z níže uvedeného seznamu)

Důsledky pro pacienta

Pokud bylo v předchozím dotazu vybráno "jiné", prosím specifikujte

Nápravná/ léčebná opatření spojená s péčí o pacienta přijatá poskytovatelem

Věk pacienta v době incidentu, pokud je relevantní

Pohlaví, pokud je relevantní

Hmotnost v kilogramech, pokud je relevantní

Informace o oznamovateli incidentu

Jméno*

Informace o oznamovateli incidentu

Příjmení*

Informace o oznamovateli incidentu

Adresa*

Telefon

Wiadomość

Zákaznický servis

Jméno*

Příjmení*

E-mail*

Telefon

Téma*

Zpráva*

Přiložený soubor Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: jpg, .jpeg, .png, .gif, .pdf, .doc, .docx, .ppt, .pptx, .odt, .avi, .ogg, .m4a, .mov, .mp3, .mp4, .mpg, .wav, .wmv, .zip, .rar, .txt

Důvod reklamace

Kontaktujte nás

ČÍSLO FAKTURY* 0/10

FOTKY BALÍKU ZE VŠECH STRAN* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Etiqueta de mensajería* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

PROTOKOL O ŠKODĚ* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Fotos de productos* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

JMÉNO*

PŘÍJMENÍ*

DIČ/ IČO*

Tax number

Phone

E-mail*

Wiadomość

[Duplicado] [Duplicado] [Duplicado]

Numer faktury* 0/10

Zdjęcia paczki z każdej strony* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Etiqueta de mensajería* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Fotos de productos* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

First Name*

Last Name*

NIP*

Tax number

Phone

Correo*

Wiadomość

[Duplicado] [Duplicado] [Duplicado] [Duplicado]

Numer faktury* 0/10

Zdjęcia paczki z każdej strony* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Etiqueta de mensajería* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

Fotos de productos* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

First Name*

Last Name*

NIP*

Tax number

Phone

Correo*

Wiadomość

[Duplicado] [Duplicado]

Numer faktury* 0/10

Nombre del producto*

Nr LOT*

Opis wady*

Zdjęcie produktu ukazujące jego wadę* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

First Name*

Last Name*

NIP*

Tax number

Phone

Correo*

Wiadomość

[Duplicado] [Duplicado]

Numer faktury* 0/10

Nazwa urządzenia*

Número de serie del dispositivo*

Opis wady*

Zdjęcie produktu ukazujące jego wadę* Limitní velikost: 8 MB Typy souborů: gif | png | jpg | jpeg | pdf

First Name*

Last Name*

NIP*

Tax number

Phone

Correo*

Wiadomość

Complaints and returns policy

» Information on the principles of processing of personal data by Sesderma Sp. z o. o. with headquarters in Warsaw.